Які бувають аномалії прикусу

anomalii-prikusa-1.jpg

Аномалії прикусу - це різного роду відхилення від нормального розташування зубних рядів один до одного. Подібні відхилення можуть з'явитися як у дорослих людей (наприклад, після прорізування зубів мудрості або внаслідок травми), так і у дітей в період росту і формування зубощелепної системи.

Ступінь вираженості аномального прикусу може мати відчутні відмінності - в залежності від тяжкості патології виділяють I, II і III ступеня. Однак навіть досить незначні порушення прикусу іноді створюють дуже серйозні проблеми для нормального життя людини, починаючи від психоемоційних і закінчуючи проблемами з прийомом їжі.

Тому давайте поговоримо про те, які взагалі бувають аномалії прикусу і які методи лікування пропонує сучасна стоматологія в тій чи іншій ситуації. І, що важливо, подивимося які заходи профілактики можуть зробити батьки, щоб уберегти свою дитину від проблем з прикусом в майбутньому.

Які бувають аномалії прикусу?

Ортодонти в своїй практиці користуються класифікацією Енгля. Він виділяв 3 види прикусу, в залежності від того, як змикаються між собою перші моляри (тобто так звані корінні зуби).
Перший клас за Енглем вважається нормою оклюзії, своєрідним еталоном, якого лікар-ортодонт намагається досягти, якщо є будь-які відхилення від нормального співвідношення зубів. Виявлено, що саме змикання зубів за першим класом є найбільш фізіологічним для всієї зубощелепної системи людини.

anomalii-prikusa-21.jpg

Другий і третій класи аномалій прикусу за Енглем ми розглянемо докладно трохи нижче.

На замітку
На сьогоднішній день ортодонти класифікують відхилення змикання в бічному відділі зубів як сагітальні аномалії, а відхилення в передньому відділі зубного ряду як вертикальні аномалії прикусу.

До аномалій прикусу відносять і такі патології, коли при нормальному змиканні зубів у бічному відділі є такі дефекти:
Серединна діастема - щілина між першими різцями верхньої щелепи. У ранньому змінному прикусі (від 2,5 до 4,5 років) діастема - це нормальний фізіологічний стан, коли вуздечка верхньої губи проходить між тимчасовими центральними різцями. При нормальному розвитку під час прорізування бічних різців і іклів цей проміжок закривається, і прикріплення вуздечки зміщується і вплітається в слизову оболонку верхньої губи. У деяких випадках причиною виникнення діастеми може стати наявність сверхкомплектного зуба в області розбіжності центральних зубів верхньої щелепи (дану патологію можна виявити за результатами рентген-обстеження).

anomalii-prikusa-3.jpg

Скупченість зубів - дана аномалія прикусу виникає при невідповідності розмірів зубів і зубних дуг. Приблизно у 60% дітей європейського населення виявляють ту чи іншу ступінь скупченості зубів. У такій ситуації втрата постійного або тимчасового зуба може привести до того, що сусідні зуби будуть зміщуватися в область дефекту, щоб заповнити собою порожнечу. Скупченість нижніх зубів в підлітковому віці в основному обумовлена прорізуванням зубів мудрості і тиском, який вони чинять на зубний ряд.

anomalii-prikusa-4.jpg

Треми - проміжки між зубами. Важливо розуміти, що в змінному прикусі наявність трем - це нормальне явище, викликане тим, що молочні зуби розходяться і готують місце постійним більшим зубах. Треми можуть з'являтися при мікродентії - малих розмірах самих зубів. У будь-якому випадку, батькам дитини слід звернути увагу на такі проміжки між зубами, так як в них забивається їжа, що при поганій гігієні може привести до карієсу і запалення ясен.

anomalii-prikusa-5.jpg

Транспозиція або дістопія зубів - ці схожі між собою терміни означають прорізування зуба на незвичному для нього місці. Є кілька причин цього явища. Наприклад, це може бути аномальне положення зубного зачатка внаслідок спадкового чинника, патологій плоду під час вагітності, хвороби матері на перших строках вагітності, родової травми дитини, накладення щипців при допомозі породіллі і ін. Причина дістопіі зубів може бути й інший - брак місця в зубному ряду змушує їх прорізуватися поза зубної дуги: в щоки, в губи, завдаючи травму дитині при жуванні і утворюючи вогнище запалення, тому як іноді до такого зуба досить складно дістатися при чищенні.

anomalii-prikusa-6.jpg

Наступні аномалії прикусу розглянемо докладніше.

Дистальний прикус

Дистальний прикус є найбільш часто зустрічається патологією прикусу серед європейського населення. Багато хто пов'язує його виникнення з характером прийнятої їжі - ми стали вживати більше м'якої їжі, у зв'язку з чим необхідність в пережовуванні і застосуванні зусиль відпадає. Нижня щелепа зменшується в розмірах, вже не так висувається вперед, і верхня щелепа превалює над нижньою. Дистальний прикус є аномалією II класу за класифікацією Енгля.
На фото показаний приклад дистального прикусу:

anomalii-prikusa-7.jpg

У дистальному прикусі виділяють два підкласу, в залежності від нахилу різців верхньої щелепи.
Клас II, підклас I - верхні різці нахилені в сторону верхньої губи. Причинами формування цього явища може бути звичка смоктання пальця, тривале смоктання соски, звичка прокладати язик між зубами, а також гіперактивність м'язів верхньої губи і кругового м'яза рота.

anomalii-prikusa-8.jpg

Лицьовими ознаками даного типу оклюзії є увігнутий профіль, незімкнуті губи, компенсаторне витягування нижньої губи вперед і вгору. Іноді зустрічаються випадки надмірної активності нижньої губи (наприклад, при звичці закушування нижньої губи), тоді верхні різці висуваються вперед, а нижні завалюються ззаду від нормального положення.

Клас II, підклас II - верхні різці нахилені в сторону неба. Провокуючим фактором може бути звичка закушування верхньої губи, а також інфантильний, тобто дитячий тип ковтання з напругою м'язів губ і щік. У таких випадках при огляді пацієнта губи зімкнуті, нижня губа потовщена, виділяється глибока складка на підборідді.

anomalii-prikusa-9.jpg

Дистальний прикус нерідко супроводжується розладом мови, неможливістю, або утрудненим відкусуванням їжі, утрудненим диханням, а також болями і дисфункцією в скронево-нижньощелепного суглоба.

Зверніть увагу, як змінюється форма щелепи після лікування дистального прикусу:

32_3.jpg

Мезіальний прикус

У порівнянні з дистальним прикусом, при мезіальному спостерігається зворотня ситуація - коли верхня щелепа відстає за своїми розмірами від нижньої щелепи. Це третій клас аномалій прикусу за класифікацією Енгля.

anomalii-prikusa-11.jpg

Причинами розвитку мезіального прикусу можуть бути:
• родова травма;
• раннє видалення зубів верхньої щелепи;
• генетична схильність - наприклад, дитині дісталася масивна нижня щелепа від батька і маленька верхня щелепа від мами.
Найчастіше при даній аномалії оклюзії можна побачити таке явище, як зубояснева компенсація: зуби на верхній щелепі розташовані скупчено, в той час як на великій висунутій вперед нижній щелепі вони розташовуються рівно, можлива наявність проміжків між ними (трем).

Особові ознаки мезіального прикусу: опуклий профіль, помітно виступає вперед підборіддя, западання верхньої губи і випинання нижньої губи.

anomalii-prikusa-12_1.jpg

Мезіальний прикус сприяє розвитку розладів скронево-нижньощелепного суглоба - через переднє положення головки верхньої щелепи в суглобовій ямці відбувається постійне розтягнення зв'язок СНЩС, напруга скроневих і жувальних м'язів, можливий розвиток больового синдрому при прийомі їжі, а також головних болей. Іноді пацієнти скаржаться на травмування верхньої губи зубами нижньої щелепи під час прийому їжі.

Відкритий прикус

Відкритий прикус - це несмикання зубів в передньому відділі, через що між ними утворюється щілина. У нормі верхні різці повинні перекривати нижні різці на одну третину величини коронки. При відкритому ж прикусі перекриття відсутнє зовсім, або мінімально.

anomalii-prikusa-13.jpg

Виділяють наступні види відкритого прикусу:
• передній відкритий прикус - немає перекриття в передньому відділі зубних рядів при зімкнутих бічних зубах;
• бічний відкритий прикус - при перекритті зубів в передньому відділі бічні зуби не змикаються.

Серед причин виникнення даної аномалії описують:
• спадковий фактор;
• ротове дихання - в цьому випадку дитині необхідна консультація ЛОР-лікаря, тому що важливо зрозуміти, через що дитина дихає ротом. Можливо, була травма і є викривлення носової перегородки, або наявність аденоїдів. Іноді ослаблений імунітет і часті застуди також можуть ускладнювати носове дихання дитини;
• звичка смоктання пальця, тривале смоктання соски та інших предметів;
• інфантильний тип ковтання і звичка прокладання язика між зубними рядами;
• вроджені вади розвитку - ущелина альвеолярного відростка губи і піднебіння;
• ендокринні порушення;
• пухлини щелепно-лицевої ділянки.

Особові ознаки відкритого прикусу: рот напіввідкритий, якщо ж є можливість закрити рот, то обличчя напружене.

anomalii-prikusa-14.jpg

Пацієнти скаржаться на неможливість повноцінно відкушувати і ковтати їжу, часто спостерігається шепелявість.
Виділяють 3 ступеня тяжкості відкритого прикусу, в залежності від величини вертикальної щілини: I ступінь - до 5 мм, II ступінь - від 5 до 9 мм, III ступінь - більше 9 мм.
Також звертають увагу на те, які зуби змикаються в бічних відділах. Цією класифікацією за ступенем тяжкості користуються стоматологи при відборі військовозобов'язаних, які проходять медкомісію.

Глибокий прикус

Глибоким називається прикус, при якому верхні зуби надмірно перекривають ніжні. Іноді нижні зуби впираються ріжучими краями в слизову оболонку піднебіння, тоді говорять про травматичний глибокий прикус.

anomalii-prikusa-15.jpg

Можливі причини (етіологія) виникнення глибокого прикусу:
• рання втрата жувальних зубів (через травму або ускладнення карієсу, що призвели до їх видалення, або ж їх первинна відсутність - адентія);
• порушення носового дихання;
• неправильний тип ковтання;
• порушення мовної функції;
• шкідлива звичка смоктання різних предметів;
• порушення термінів прорізування зубів, особливо в бічних відділах зубного ряду;
• раннє стирання тимчасових зубів.

Як і в разі відкритого прикусу, також виділяють три ступеня глибокого прикусу, в залежності від вираженості аномалії (тобто від величини перекриття нижнього зубного ряду верхнім).

anomalii-prikusa-16.jpg

Особові ознаки глибокого прикусу:
• виворіт нижньої губи назовні;
• вираженість підборіддя складки;
• скорочення нижньої третини особи (іноді лікарі вживають термін «пташине обличчя).

anomalii-prikusa-17.jpg

Як правило, при даній аномалії прикусу пацієнти скаржаться на утруднене відкушування і пережовування їжі, а також нерідко виникає біль в області скронево-нижньощелепного суглоба, можливі головні болі. Дуже часто виникає дефект мови - пацієнти розмовляють крізь зуби.

Перехресний прикус

Як випливає з назви, при перехресному прикусі зуби, зближуючись, перехрещуються між собою.
При перехресному прикусі спостерігається невідповідність розмірів щелеп в бічному відділі. Ортодонти відносять цей вид прикусу до трансверзальної аномалії, причому патологія може бути односторонньою і двосторонньою.

anomalii-prikusa-18.jpg

Перехресний прикус зустрічається як в передньому, так і в бічному відділі.
При бічному типі прикусу ортодонти виділяють наступні види даної аномалії:
• при зміщенні нижньої щелепи в сторону язика - лінгвальний перехресний прикус;
• в сторону щоки - букальний перехресний прикус;
• і в бік неба - палатінальний перехресний прикус.

Причини виникнення аномалії:
• шкідливі звички (перераховані вище);
• травма або пошкодження щелепи, в тому числі родова травма;
• накладення щипців при допомозі породіллі;
• відсутність окремих зубів;
• розлади скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) - анкілоз, звичний вивих суглоба, недорозвинення суглоба на одній стороні;
• нестирання поверхонь молочних зубів;
• порушення послідовності і термінів прорізування зубів.

Нижче на фотографії показаний приклад перехресного прикусу у дорослої людини:

anomalii-prikusa-19.jpg

Часті скарги пацієнтів і батьків на:
• наявність естетичного дефекту при помітній невідповідності розмірів і положення щелеп;
• ускладнений прийом їжі;
• порушення звуковимови;
• захворювання ясен через можливе травмування при жуванні і мовленні;
• проблеми зі шлунково-кишковим трактом.

Як правило, вертикальні аномалії прикусу поєднуються з аномаліями в сагітальному напрямку.

Якщо ви помітили будь-які ознаки вищезазначених аномалій в прикусі, не зволікайте і прямуйте на консультацію до лікаря-ортодонта.